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红尿不等于血尿

1998-02-19 来源:文摘报  我有话说
一日,我正要下班。一位老者领着一个小姑娘走进了诊室:“医生,我孙女尿血,请你给看看。”我请他们坐下,问道:“怎么起病的呢?”“早晨还好好的,到11点钟就尿血了。”老者答道。

我开了张化验单,说:“去化验一下小便吧。”

几分钟后,结果出来了:尿液呈红色,镜检无异常。我心里有了底,便问小女孩上午吃过什么东西。这时,老者想了一阵说:“早餐喝了点甜菜稀粥。”“嗯,是了,那尿呈红色是因吃了甜菜的缘故。”我微微笑道,继续说:“其实,除了甜菜、红辣椒等食物外,红色食用染料也可致尿液红色;某些药物及其代谢物如利福平、大仑丁、吩噻嗪等也可引起尿呈红色。此外,血管内溶血、肌细胞损伤等血红蛋白及肌红蛋白尿也是红色的,这些均不是真正的血尿。”

“那么,什么才算真正的血尿呢?”老者又问。

“在排除污染性血尿、损伤性血尿等情况后,尿检查红细胞数≥3个,高倍镜视野或红细胞数≥8000个/毫升,或12小时尿沉渣红细胞计数超过50万,就可诊断为真性血尿。一般认为,真性血尿的出现,意味着肾、输尿管、膀胱、前列腺或尿道有病变,或其他器官系统疾病累及泌尿系统所致,应引起高度重视。”我解释道。

“是不是一次真性血尿就应引起重视呢?”老者兴趣来了。

“一过性血尿,可由花粉、化学物质或药物过敏引起。剧烈运动后,可发生一过性血尿,甚至肉眼血尿。病毒感染(如感冒)偶尔亦可发生血尿,通常无重要意义。只有多次检查为真性血尿才应重视,做进一步检查。”

(《家庭医生》1998年第2期刘冠贤文)

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